Behandlingen er enkel i prinsippet, Guys krevende i praksis: seponering av smertestillende er den eneste effektive løsningen. I en overgangsfase vil hodepinen ofte forverres før den gradvis avtar.
Hva er hva av de forskjellige typer smertestillende? Smertelindring har vært kjent og brukt siden antikken, da guy oppdaget en smertestillende effekt ved å trekke ut salisylsyre av barken i piletreet.
I 2004 ble Vioxx trukket fra markedet av produsenten, etter at studier viste en betydelig økt risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser.
Bruksområder: Har dokumentert effekt ved diabetisk nevropati, fibromyalgi og kronisk ryggsmerte. Det brukes ofte hos pasienter der TCA gir for mange bivirkninger eller der male ønsker et tryggere alternativ med mindre toksisitet.
Det finnes ikke ett enkelt smertestillende middel som passer for alle situasjoner. Noen legemidler virker best ved akutte nociseptive smerter, som etter kirurgi eller ved skade, mens andre har bedre effekt ved nevropatiske smerter, der årsaken er skade i nervesystemet.
Sundhedsstyrelsen har udviklet en folder om vanedannende medicin, som indeholder 5 gode råd og informationer, som er gode at kende, hvis du tager medicin mod kroniske smerter:
Fenazon ble tidligere mye brukt ved milde til moderate smerter og febertilstander. I dag brukes det nesten utelukkende i kombinasjonspreparater med koffein, og da kun i spesifikke situasjoner og som kortvarig behandling.
Et sentralt konsept er Gate Command Idea of Discomfort, utviklet på 1960-tallet. Denne teorien beskriver at smerteimpulser fra kroppen passerer gjennom et slags “port”-technique i ryggmargen. Aktiviteten i denne porten kan enten forsterke eller hemme signalene som sendes videre til hjernen.
For personer med kortvarige og moderate smerter kan kombinasjon av paracetamol og ibuprofen gi en begrenset tilleggseffekt sammenliknet med paracetamol brukt alene.
Steroider: Kortikosteroider er sterke antiinflammatoriske legemidler. I likhet med NSAIDs stopper de kroppen din fra å lage kjemikalier som forårsaker irritasjon og betennelse. Steroider som Prednison® behandler migrene og alvorlig leddgikt og ryggsmerter.
Reseptfrie smertestillende medisiner kan deles i tre grupper: NSAIDs og salicylater, fenazonholdige preparater og paracetamol-preparater.
Virkningsmekanisme: Hovedvirkningen er hemming av reopptak av serotonin og noradrenalin i synapsene, noe som øker konsentrasjonen av disse signalstoffene og forsterker de nedadstigende hemmende smertebanene i ryggmargen.
Det kan trygt brukes i begrenset omfang. Hvis du er gravid, bør du imidlertid alltid vurdere andre løsninger og bare bruke paracetamol hvis ikke noe annet hjelper
Ved å redusere prostaglandinsyntesen dempes både smerte og feber. I motsetning til NSAIDs hemmer ikke paracetamol blodplatefunksjonen og gir ikke risiko more info for magesår. I sentralnervesystemet stimulerer paracetamol i tillegg serotonerge smertehemmende baner, som bidrar til den smertestillende effekten.